Die Narbenbildung gilt als Schreckgespenst nach Wirbelsäulenoperationen. Dabei ist die Narbe ein Segen. Ohne die Narbenbildung  würde keine Wunde zuheilen. An der Narbe können wir erkennen, ob die Wundheilung erfolgreich verläuft. Warum wird dann immer behauptet, die Narbe würde später auf das Nervengewebe drücken? Nur wenige Menschen haben eine überschießende Narbenbildung, die entweder genetisch bedingt oder als allergische Reaktion auf das Fadenmaterial zu werten ist. Die meisten Menschen, bei denen wir eine verstärkte Narbenbildung beobachten, haben einfach die Narbenbildung nicht in Ruhe abgewartet. Zu früh haben sie wieder Sport gemacht, sind falsch krankengymanstisch behandelt worden oder haben sich zu früh mit Bücken und Heben falsch belastet. Die Wundheilung verläuft nämlich immer in zwei Abschnitten. In der ersten Phase schüttet der Körper Fibrin aus, er verklebt sozusagen die Wunde. Dieser Vorgang dauert ca. 6 Wochen. Auch wenn die Wunde äußerlich schon verwachsen scheint, muss das Fibrin erst „abbinden“. Dies ist ein biochemischer Prozess. Im zweiten Abschnitt zieht sich die Narbe zusammen, dieser Abschnitt dauert ebenfalls noch einmal ca. 6 Wochen. Wenn man nun im ersten Abschnitt sich zu früh bewegt, dann reißen die feinen Fibrinfäden immer wieder auseinander und der Körper muss erneut Fibrin ausschütten, die Narbe wird dicker als es notwendig wäre. Das ist der Grund, warum bei Gelenkoperationen wie z.B. bei der Hüfte und dem Knie frühmobilisiert wird, damit das Gelenk nicht verklebt. Bei der Wirbelsäule muss aber mindestens 6 Wochen abgewartet werden, damit es nicht zur überschießenden Narbenbildung kommt. Dabei ist die Dicke der Narbe noch nicht einmal so sehr das Problem, sondern, dass die Narbe überall anhaftet, weil sie dem Muskel wieder die Möglichkeit geben will, zu arbeiten, und leider nicht zwischen Knochen und Nervengewebe unterscheidet. Die Schmerzen, die der Patient später hat, und die oft dem Schmerz vor der Operation so ähnlich sind und deswegen meist als Rezidivvorfall falsch interpretiert werden, beruhen darauf, dass bei jedem Schritt die Narbe am Nerven zieht! Es handelt sich also eigentlich mehr um einen Zug- als um einen Druckschmerz. Erneute Operationen bringen keinen Erfolg, da die Narbe sich immer wieder neu bildet und meist mehr als nach der ersten Operation. Dieses Problem ist den meisten Operateuren bereits lange bekannt. Manche haben Fettgewebe zwischen Nerven und Muskel gepackt, um das Anwachsen zu verhindern. Es gibt auch Gele, die das Anwachsen verhindern sollen, die sich nach 12 Wochen wieder auflösen. Alle Versuche, das Anwachsen der Narbe zu vermeiden, scheiterten daran, dass das Hilfmaterial undefiniert eingebracht wurde und sich auch sehr unterschiedlich auflöste. Aus diesem Grund gibt es nun eine extrem dünne Membran (Hydrofix) von 0,6 mm, die man am Ende der Operation um das Nervengewebe legen kann und sich nicht auflöst. Ausgangspunkt war die Beobachtung, das Narbe an glatten Oberflächen nicht anwachsen kann. Die Narbe schließt sie einfach ein und bildet eine sehr dünne Haut darum. Mit diesem Effekt kann man vermeiden, dass das Narbengewebe am Nervengewebe festwächst und später an diesem zieht. Ein weiterer positiver Nebeneffekt besteht bei Rezidivoperationen. Bei einer Bandscheibenoperation versucht man die Bandscheibe nicht ganz auszuräumen, damit sie noch eine Pufferwirkung behält, dies birgt aber die Gefahr, dass der Patient noch einmal einen Vorfall bekommen kann. Bisher waren diese Rezidivoperationen durch das Narbengewebe sehr schwierig. Wurde aber bei der ersten Operation die Membran eingebracht, kann der Operateur den erneuten Vorfall entfernen, ohne erst narbige Verwachsungen lösen zu müssen. Ich setze deswegen die Membran bei allen Wirbelsäulenoperationen prophylaktisch ein, um die narbigen Verwachsungen gleich zu vermeiden. Bei manchen voroperierten Patienten, bei denen keine Membran eingebracht worden war, gelang es sogar, die Narbe abzutrennen und ein erneutes Anwachsen mit der Membran zu vermeiden. Natürlich gelingt es hier nicht immer, die chronischen Entzündungsschmerzen, die durch den manchmal monatelangen Zug erzeugt wurden, wieder zu beseitigen, aber einen Versuch ist es allemal wert, müssen die Patienten ansonsten doch ein Leben lang starke Schmerzmittel nehmen oder sogar mit den Schmerzen leben.