Hallo,

echt Mist, nachdem ich nun in der Osterwoche 2014 zum 3. Mal wegen erneutem BSV L4/5 operiert wurde, merkte ich schon im Sommer wieder das etwas nicht stimmt. Ein MRT wurde gemacht, aber es war nur der Verdacht auf Narbengewebe vorhanden, was aus meiner jetzigen Sicht aber auch schon ein erneuter, schlecht gedeuteter BSV war, da das MRT vom Oktober fast genau so aussieht.
Jetzt suche ich eine endgültige Lösung. Mein Orthopäde schrieb "Versteifung" mit Fragezeichen auf die Überweisung zum Neurochirurgen, dieser meint aber den Vorfall nochmals nur ausräumen zu wollen, was im Hinblick auf die anderen Bandscheiben im Vergleich zur Versteifung die beste Lösung sei, da diese dann nicht überlastet würden.
In einer orth. Abteilung eines Krankenhauses riet man mir dagegen zur Versteifung, da weitere Op´s an dieser kaputten Bandscheibe sinnlos wären, insbes. im Hinblick auf weitere Vorfälle die durchaus noch kommen könnten. Dieses Segment sei eh schon kaputt und nicht mehr beweglich, da würde eine Versteifung keine Einschränkung machen. Da dort bereits auch schon wohl wegen der Höhenminderung dieses Faches lt. Radiologen eine leichte Arthrose der Facettgelenke vorliegt, wäre die Versteifung aus meiner Sicht zwar die größere, aber wohl auf Dauer eher Ruhe bringende Op.
Übrigends, vor der 3. Op wurde mir von 2 Prof´s auch schon eine Versteifung empfohlen, ich hab mich dann aber nochmals für eine normalöe Op entschieden. Die Quittung dafür hab ich wohl jetzt, oder?
Was meint Ihr dazu? Hatte jemand überhaupt schon mal 4 BSV´s an der gleichen Stelle? Wurde schon jemand versteift und wie war der Erfolg vor allem?
Danke,

Bernd

Hallo Bernd

Ich finde es durchaus verständlich das du dich bisher immer für das kleinere Übel zu einer OP entschieden hast.

Im Prinzip hast du bisher immer riesiges Glück gehabt, das du von Narbengewebe verschont geblieben bist.

Momentan sieht es aber so aus als wenn eine erneute OP der BS auch nur begrenzt Erfolg haben wird.

Das BS- Fach ist höhengemindert und durch fehlende Pufferfunktion beginnen nun die Facettengelenke aneinander zu reiben.
Eine erneute BSV Entfernung wird an diesem Prozess keine wesentliche Veränderung erzeugen. Es ist eher davon auszugehen das sich die bestehende Facettengelenksarthrose weiter entwickeln kann.

Eine 4. OP an der BS kann beteiligte Nervenwurzeln entlasten aber selbst nach erfolgreicher OP bleibt die fehlende Höhe im BS-Fach bestehen.

Aus meiner Sicht bedeutet das, früher oder später könnte mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit eine erneute OP notwendig sein.

Das durch eine Versteifung eine Veränderung bzw. Verlagerung der statischen Belastung für die benachbarten Segmente der LWS besteht ist nachvollziehbar und verständlich.

Aus meiner Sicht gilt es im Gespräch mit dem Arzt zu klären ob die benachbarten Segmente diese Belastungsverteilung kompensieren können.

Eine Versteifung an ein schwaches angrenzendes Segment durchzuführen macht wenig Sinn, in einem solchen Fall ist es dann vorteilhafter die Versteifung so zu planen, das die LWS mit intakten Segmenten die zukünftige Belastung stemmen kann.

Ich kann dir eine fachärztliche Meinung nicht ersetzen, aber es wäre interessant wenn du dich zum letzten MRT- Befund etwas deutlicher äußerst.


alles Gute
paul42

Hallo,

es gäbe noch die Möglichkeit eines Implantats. Ist allerdings ein sehr großer Eingriff.
Dabei bleibt die Beweglichkeit jedenfalls weitgehend erhalten.
Würde mich auch in diese Richtung informieren.

LG, leila

Hallo Leila,

ja weiß ich, hab mich schon darüber im Frühjahr beim 3. Vorfall informiert. Nur will das hier zwischen Stuttgart und München niemand einbauen. Hatte mich damals extra bei solchen Kliniken vorgestellt die das im Internet anbieten. Die Antworten: Taugt nichts, hält nicht, bei Ihnen nicht zulässig, nicht bei Arthrose der Facettengelenke, nur Geschäftemacherei............... Warum bieten die das dann eigentlich erst an auf ihrer Homepage?
Tschüß,

Bernd

Hi,

das Problem einer Versteifung ist nicht die fehlende Beweglichkeit, sondern dass danach die Nachbarsegmente überbelastet werden und es oft durch diese sogenannte Anschlussinstabilität dazu kommt, dass die Nachbarbandscheiben überbelastet werden und dann auch kaputt gehen.

Hier haben gerade das viele erlebt, dass dann immer weiter versteift werden muss und es somit wieder zu OP's kommt.

Meiner Meinung nach sollte man solange es geht diese Versteifung vermeiden...herausszögern..nur wenn es nicht mehr anders geht.
De Vorstellung sich Versteifen zu lassen und dann sozusagen eine "ordentliche" Reparatur /Versorgung erreicht zu haben ist irrig.

Weitere "normale" WS OP birgen natürlich dass Risiko, dass ein Stück vom Wirbelbgogen entfernt werden muss (und natürlich weiterem Narbengewebe) und dadurch die Instabilität gefördert wird.

Bei endoskopischen OP ist dies wohl nicht notwendig.

Geht es nicht noch konservativ bei dir... mit bisschen Geduld? und wie sieht es denn mit dem konsequenten Muskelaufbu aus? auch Tiefenmuskultatur beübt?

Hallo,

nochmal wegen des Implantats...Vielleicht würde es Sinn machen, Dich irgendwo zu informieren, wo der Eingriff häufiger gemacht wird.
Dafür ggf auch in ein anderes Bundesland zu reisen.

LG, leila

Hi,

nein ein Implantat ist bei ihm wirklich nicht angebracht... das ist schon richtig, was der Arzt ihm gesagt hat (steht auch überall als Ausschlussdiagnose)